缺铁性贫血 女性缺铁性贫血如何补女性缺铁性贫血补血的方法
女性缺铁性贫血如何补女性缺铁性贫血补血的方法养生之道网导读:你知道女性缺铁性贫血如何补吗?对女性来说,贫血可以说是宿命型的东西。一项调查结果显示,500多名育龄女性中,贫血总患病率高达23

缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽,红细胞生成障碍所致的贫血,特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁蛋白浓度降低,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。

缺铁性贫血的治疗
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单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁。病因治疗应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视,不能使贫血得到彻底的治疗。1、铁剂的补充铁剂的补充治疗以口服为宜,每天
缺铁性贫血一般治疗

养生之道网导读:你知道女性缺铁性贫血如何补吗?对女性来说,贫血可以说是宿命型的东西。一项调查结果显示,500多名育龄女性中,贫血总患病率高达23.77%。究竟女性缺铁性贫血如何补呢?下面小编为您解答。

缺铁性贫血是最多见的一种贫血,广泛地存在于世界各地,据世界卫生组织调查报告,全世界约有10―30%的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10%,女性大于20%。亚洲发病率高于欧洲。在生育年龄的妇女和婴幼儿中,这种贫血的发病数很高。在钩虫病流行地区如桑、棕、麻种植地区,缺铁性贫血不但多见、贫血的程度也较重,但近年随着医药卫生条件的改善,农村经济情况的好转,缺铁性贫血在我国的发病情况和严重程度将有明显好转。

一、缺铁性贫血西医治疗

女性之所以会出现缺铁性贫血,主要原因是铁不足所致,下面让我们一起来看一下缺铁性贫血诊断标准。

铁是制造血红蛋白的原料,正常成人体内含铁量为3-5克,随年龄、性别、体重等而略有差异。其中65%为血红蛋白铁,30%以铁蛋白或含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等单核巨噬细胞系统中,随时供应血红蛋白的合成,其余5%为组织铁,存在于肌红蛋白、细胞色素和细胞内多种酶中。在血浆中与转铁蛋白结合的铁仅占0.12%左右,正常情况下这些不同形式的铁保持着相对稳定的数值。

一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好,但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血,
单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁。

5197com新浦京,缺铁性贫血诊断标准:

在正常情况下人体的铁源来自食物。多数食物中都含有少量铁。含铁量较丰富的食物有海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、动物肝、肉类、血、豆类等。谷类和大多数水果、蔬菜中含铁量较低,乳含铁量极低。

病因治疗

1、贫血为小细胞低色素性,红细胞平均血红蛋白浓度小于32%,红细胞平均体积小于80fl,红细胞平均血红蛋白小于27皮克。

动物食物中的铁约10-25%能被吸收,而植物中的铁能被吸收者仅约1%。动物食物中肌红蛋白或血红蛋白中的血红素可以完整的分子直接被肠道吸收,但大多数其他形式的的含铁物质,例如植物中的铁、必须先在胃及十二指肠内转变成游离的二价铁后方能被吸收。游离盐酸对铁的吸收并非必要,但酸性的胃液能防止铁离子变成不溶于水的铁复合物。维生素C和许多还原剂能使高铁还原成亚铁,游离的亚铁比高铁易被吸收。十二指肠及小肠上部对铁的吸收率最高。铁离子与肠粘膜细胞内的去铁蛋白结合而被吸收。小肠对铁的吸收速度有调节能力。当体内铁的贮存消失时,红细胞生成加速时以及某些病理状态如血色病、肝硬化等,铁的吸收量增多;反之,当体内铁的贮存过多时,红细胞生成减少时,或有感染、全身营养状态不良以及胃酸缺乏等情况时,铁的吸收减少。但当肠腔内铁的浓度很高,如口服铁盐时,小肠会失去铁的调节能力,结果大量铁可通过弥散进入肠粘膜细胞。因此,误服大剂量无机铁盐可以引起急性铁中毒。

应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视,不能使贫血得到彻底的治疗。

2、血清铁小于10.7微摩尔/升。

图5-2-1 体内铁代谢的主要途径

1、铁剂的补充

3、有明确的缺铁病因,如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。

在肠粘膜细胞内的铁与血浆转铁蛋白结合后在血浆中被输送至各组织,主要是骨髓内的幼红细胞。能与血浆铁相结合的β1球蛋白总量为总结合力。正常情况下转铁蛋白仅约1/3与铁结合,称为血浆铁或血清铁;其余2/3的运铁蛋白尚未与铁结合但有潜在的结合力者,称为未饱和的铁结合力。至于血清铁饱和度是指总铁结合力中血清铁所占百分比。

铁剂的补充治疗以口服为宜,每天元素铁150~200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用,以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服,否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀,不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收,应避免同时服用。患者服铁剂后,自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3~4天上升,7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升,1~2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后,铁剂治疗仍需继续服用,待血清铁蛋白恢复到50
micro;g/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测,则应在血红蛋白恢复正常后,继续服用铁剂3个月,以补充体内应有的贮存铁量。

4、骨髓细胞外铁明显减少或消失,铁粒幼红细胞小于15%。

表5-2-4 各项铁测定的正常值

如果患者对口服铁剂不能耐受,不能吸收或失血速度快须及时补充者,可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是:所需补充铁=(150-患者Hb
g/L)?3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)?体重?0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)?1.5。上述公式可简化为:所需补充铁=(150-患者Hb
g/L)?体重?0.33。首次给注射量应为50mg,如无不良反应,第2次可增加到100mg,以后每周注射2~3次,直到总剂量用完。约有5%~13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等,多为轻度及暂时的。偶尔可出现过敏性休克,会有生命危险,故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。

5、总铁结合力大于62.7微摩尔/升,运铁蛋白饱和度小于15%有参考意义,小于10%有确切意义。

项目男性女性血清铁9~29(50~160ug/dl)7~27(40~150ug/dl)总铁结合力45~72(250~400ug/dl)血清铁饱和度0.20~0.55(20~55%)

2、 口服铁剂

6、血清铁蛋白小于16微克/升。

注 未饱和铁结合力=总铁结合力-血清铁

⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少,缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg
/L(正常200~400μg /L)。

7、红细胞游离原卟啉大于500微克/升。

血清铁饱和度=(血清铁含量)/(总铁结合力)×100(%)

⑵ 富马酸铁 0.2 g/次,3次/日。含铁量较高,奏效较快。

8、铁剂治疗有效,用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升10克/升以上。符合上述1和2一8中至少两条者,可诊断为缺铁性贫血。

在正常情况下,铁的吸收和排泄保持平衡状态。铁的丧失量极微,在正常成年男子每日一般不超过1mg,在有月经妇女中,平均每月约2mg,平时丧失或排泄的途径主要是通过肠粘膜和皮肤脱落的细胞。妇主主要通过月经、妊娠和哺乳而丧失较多的铁。据估计一次正常月经时所丧失的铁平均约为17mg
,一次正常妊娠失铁约700mg,平均每日丧失铁2.5mg
,哺乳期每日经乳汁丢失铁0.5~1mg。在病理情况下,失血是丧失铁的主要原因。当发生血管内溶血时,大量铁也可以含铁血黄素或游离血红蛋白的形式自尿排出体外。

⑶ 枸橼酸铁铵
常配成10%溶液内服,10ml/次,3次/日。为三价铁,不易吸收,但能代替片剂。

缺铁性贫血病因

缺铁性贫血可发生于下列几种情况;

⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。

缺铁性贫血可发生于下列几种情况;

一、铁的需要量增加而摄入不足

⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。

1、铁的吸收不良:

在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女,铁的需要量增多,如果饮食中缺少则易致铁性贫血。无论人乳、年乳或羊乳,铁的含量均很低。谷类食物如米、面、乳儿糕等含铁量也很低。且所含磷酸及肌醇醇六磷酸能与铁形成复合物,使铁不易被吸收。故八个月以上的婴儿如果仍以乳类或谷类食物为主要营养,常发生缺铁性贫血。青春期的女青年因月经来潮,易出现潜在缺铁。月经过多,多次妊娠和哺乳促使大量妇女出现缺铁性贫血。

有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。

因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。

二、铁的吸收不良

⑴ 右旋糖酐铁。

2、铁的需要量增加而摄入不足:

因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。但胃次全切除术后由于食物迅速进入空肠,故食物中的铁没有经十二指肠被吸收,可发生缺铁性贫血。各种不同原因引起的长期严重腹泻和真性胃酸缺乏也可以引起缺铁性贫血。

⑵ 山梨醇铁:肌注局部有疼痛,全身反应同右旋糖酐铁。

在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女,铁的需要量增多,如果饮食中缺少则易致铁性贫血。

三、失血

纠正缺铁病因

3、失血:

失血,尤其是慢性失血,是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病,妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

1.防治寄生虫病,如驱除钩虫等。

失血,尤其是慢性失血,是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。

缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽,血清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度下降,铁粒幼细胞缺乏,游离红细胞原卟啉增加,轻度小红细胞,称为缺铁红细胞生成期,缺铁再进一步发展,游离红细胞原卟啉更高,呈小细胞低色素性贫血,称为晚期缺铁性贫血。。

2.治疗慢性胃肠疾患。

消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病,妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

图 5-2―2缺铁的发展阶段

3.积极治疗慢性失血。

缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽,血清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高,出现缺铁性贫血。

早期缺铁常不伴有血液学的异常;在这个阶段,血清铁浓度偶尔低于正常,而铁贮存显著缺乏。当缺铁进一步发展,贫血比红细胞形态改变先出现,尽管有一些细胞可比正常细胞小,比正常细胞苍白。血清铁浓度常减低,但也可正常。晚期缺铁阶段呈典型的小细胞、低色素、血清铁减低的贫血。

4.给易感人员以预防性铁剂治疗。

女性缺铁性贫血症状表现

缺铁时,首先含铁血黄素和铁蛋白在骨髓和其他贮存处消失。许多其他重要的铁蛋白活性减低,如细胞色素C、细胞色素氧化酶、琥珀酸脱氢酶、乌头酸酶、黄嘌呤氧化酶、肌红蛋白等,因此在缺铁时,许多组织细胞代谢和机能发生紊乱。胃粘膜分泌盐酸常减少。43%缺铁患者空腹组织胺试验显示胃酸缺乏。尚不知胃酸缺乏是铁吸收不良的原因,还是缺铁是萎缩性胃炎和胃酸缺乏的原因。神经系统机能障碍,缺铁的患者单胺氧化酶活性减低,可导致神经和智力发育损害。

中医认为,脾虚是本病的关键,故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本,气血生化之源,脾健则气血化源充足。“气为血帅,血为气母”,血虚伴有不同程度的气虚,故补血不宜单用补血药,而应当配伍补气药,以达到益气生血的目的,并配服含有铁质的药物制剂,其疗效显著。

贫血症一般表现为:发色黯淡、头昏眼花、心悸失眠,甚至月经失调等等。此症长期不治,将形成恶性循环,引起免疫力下降,许多疾病也会乘虚而入,健康将受到全面威胁。

组织学发现,上消化道迅速增殖的细胞对缺铁特别敏感,舌、食管、胃和小肠粘膜萎缩。颊粘膜变薄和上皮角化。咽喉粘膜萎缩,可在环状软骨后区域形成蹼,因此产生缺铁性吞咽困难,即Plummer-vinson综合征。

预后

治疗:口服铁剂是首选

本病临床表现有①原发病的临床表现;②贫血本身引起的症状;③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。对前二者不再赘述。

缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后,补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。如治疗不满意,失败的原因常为

目前治疗缺铁性贫血,口服铁剂依然是首选方法,如果服铁剂后不能使贫血减轻,必须考虑下列可能:

一、上皮组织损害引起的症状

①诊断错误:贫血不是由缺铁所致;

①患者未按医嘱服药,

细胞内含铁酶减少,是上皮变化的主要原因。

②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的治疗;

②诊断有误,所患贫血不是缺铁性贫血,

口角炎与舌炎
约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩,尤其老年人明显。

③造成缺铁的病因未消除,铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量;

③出血量尚未得到纠正,出血量超过了新生血量,

食道蹼
环状软骨后的食道蹼,是由于食道上皮受炎细胞浸润及退行性变和角化所引起,于吞噬时出现硬塞感。在我国比较少见。

④同时合并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复;

④同时伴发感染、炎症、恶性肿瘤、肛病或肾病等影响了骨髓的造血功能,

萎缩性胃炎与胃酸缺乏

⑤铁剂治疗中的不恰当(包括每天剂量不足,疗程不够,未注意食物或其他药物对铁吸收的影响等)

⑤腹泻、肠蠕动过程过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收,

皮肤与指甲变化
皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。

缺铁性贫血辨证论治

⑥所用铁剂量在胃肠道不能很好溶解,影响吸收。

二、神经系统方面症状

二、缺铁性贫血中医治疗

预防:多食富铁食物

约15-30%患者表现神经痛,感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。

中医认为,脾虚是本病的关键,故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本,气血生化之源,脾健则气血化源充足。“气为血帅,血为气母”,血虚伴有不同程度的气虚,故补血不宜单用补血药,而应当配伍补气药,以达到益气生血的目的,并配服含有铁质的药物制剂,其疗效显著。

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三、脾肿大

1)肝血亏损

尽管缺铁性贫血的发病率甚高,但只要人们加以重视,预防在先,铁缺乏及缺铁性贫血的状况就能得到极大的改善。缺铁性贫血的预防措施简易有效,其中最主要的是增加铁质较丰富的食物摄取量,保证人体所需的充足供应。加强妇幼保健,对月经期妇女应积极防治月经出血过多,重视置节育环月经过多的防治。

其原因与红细胞寿命缩短有关。

即肝血虚。可见头晕目眩,视物昏花,肢体麻木,月经不调、或闭经,面色无华或萎黄,爪甲不荣,舌淡苔白,脉虚弱等。单纯的“肝血虚”并不多见;有关症状常见于其他的贫血证型中。下列中成药即以补血养血为主。

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